테스트베드 제안신청서
과제명	과제명 기입
과제개요	테스트 기술에 대한 개략적인 설명
기업현황	기 업 명			사업자등록번호
	주 소
	대 표 자		연락처			(전 화) (E-mail)
	실무책임자		연락처			(전 화) (E-mail)
제안내용	제안분야	토목/건축/설비/조경/도시철도 스마트안전기술 6개분야중 선택			운영기간
	성능확인 항목 및 평가방법	○ 기업이 필요로 하는 구체적인 기술지원 내용에 대해 작성
위와 같이 기술지원 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 대 표 자 : (인) 도시기반시설본부장 귀하

[붙임7] 테스트베드 제안신청서 서식(안)

실증참여 제안서(요약본)
과 제 명
제 안 내 용	개 요	기술명, 기술개요, 추진배경 및 목표 등 기재
	내 용	해당 기술내용을 요약하여 기재
	기대효과	기존 기술과의 비교하여 기술적, 경제적 효과 등 기술
	현장설치 계획
	평가내용 (시험내용)	□ 성능확인 조건 □ 평가항목 및 방법
소요예산		천원
사업 책임자	성 명		직 위
	전 화		휴대전화
	E-mail
사업기간	’24. 00. 00 ~ ’24. 00. 00 (착수 후 개월)
첨 부 : 세부 시행계획* 1부 * 세부 시행계획 : 지원 내용이 단순하고 과거 지원 이력이 있는 경우 생략가능

첨부		세부시행계획

1. 개요

1.1 과제개요

※ 기술명, 기술개요, 기술개발 배경 및 목표 등 기술의 개요에 대해 작성

□

◦

-

1.2 기술의 내용

※ 해당기술의 작동 원리를 통상의 지식을 가진자가 이해되도록 구체적으로 설명

※ 기술 또는 제품에 대하여 도면, 사진, 그림 등을 활용하여 설명

1.3 기대효과

※ 해당기술 적용에 따른 기술적, 경제적 기대효과 기술

※ 필요시 기존 기술과의 비교 가능

2. 실증운영계획

2.1 목 적

※ 실증 운영을 통해 검증하고자 하는 사항

2.2 주요과제

※ 주요 과제 및 과제별 수행 계획

Task 1	제목
	수행 내용
Task 2	제목
	수행 내용

2.3 필요사항

※ 해당 기술의 실증 운영을 위해 필요한 사항

2.5 추진일정

구 분	○월				○월				○월				○월				○월
	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4
○○○
○○○

2.6 참여인력 조직도 및 업무분장

※ 참여인력 조직도 및 참여자별 업무분장을 도표로 작성

2.7. 참여기업 업무분장(해당사항 있는 경우)

기업명	업무분장
	※ 구체적으로 기술

2.8 예상 소요비용

※ 실증기술 설치, 운영 등에 소요될 것으로 예상되는 비용

구분	항 목	소요비용(천원)	비고
1
2
3

3. 평가항목 및 방법

※ 기술의 성능을 확인할 수 있는 평가항목, 목표, 검증 방법 등에 대해 구체적으로 설명

※ 성능확인을 위해 필요한 데이터의 취득방법, 양, 품질, 시험조건을 포함한 시험 데이터에 대해 필요한 사항 명시

4. 기술 실증 실적

※ 해당 기술의 검증 시 기존 공정 등에 영향이 없음을 확인

5. 기타 사항

※ 상기 작성내용 외 기타 기술 설명자료 및 성능확인과 관련된 사항에 대해 작성

6. 시설물 원상복구 계획

※ 실증 이후 원상복구가 필요한 경우 작성

7. 참고자료

※ 기타 기술성능확인을 위해 필요한 참고자료

테스트베드 제안 신청 시 유의(확인) 사항

1.	테스트베드 참여 기술의 운영·유지 관리는 보안 및 안전 관리 등 관련 절차 및 규정에 따라 참여기업의 책임하에 수행하여야 하며, 실증계획 수립 시 본부 및 현장관계자 의견을 수렴하여 협약을 체결하여야 합니다.

2. 관계 법령 또는 협약사항을 위반할 경우 테스트베드에 관한 협약이 해지(무효) 될 수 있습니다.

3. 도시기반시설본부는 실증 결과와 무관하게 어떠한 경우에도 해당 기술 적용 제품의 구매의무가 없음을 알려드립니다.

4. 단순 실증을 목적으로 하는 기술·제품만 신청 가능하며, 성능확인서 발급은 불가합니다.